肝脏质地脆弱，遭受外伤时特别容易破裂，在缺乏手术手段的古代，内脏破裂，基本上就意味着绝症不治了。

并现恶心呕吐。这些都是化胳腹炎临床症状。一只不过，他们没有注意病人是否现。”

柯尧非要来瞧闹，被林青黛拦住了：“剖腹疗伤不比割个疗疮啥的，那是要剖开肚的事情，你浩哥他不能分心，所以你不要去掺

杜文浩是法医专业毕业，只看了一，便可以断定，这是一钝外伤造成的下血！位置在肝！

病人送到客栈，庞雨琴和雪靠儿已经备好了手术室，好了手术准备，包括照明装置也都安置好了。全手术材和药品这一次他们都随车带着的，两人都是轻车熟路，一听李浦回来禀告说要她们准备手术，便开始有条不紊地起准备，待杜文浩他们赶到时，术前准备已经完毕。

杜文浩让二女将病患送上手术台，急服用抗菌消炎和调解电解质、酸碱平衡的汤剂，还有麻醉汤，并剔掉手术区发，清洁肤。

从京城发，杜文浩就想到了可能会有急症手术，所以把自己定制的手术照明灯和焰火光源也带上了，这照明装置虽然比不上现代手术室无影灯，但还勉满足照明需要。

柯尧倒也懂得其中的厉害，尽心有不甘，还是噘着嘴退到隔房里等着了。

不过，如果是肝裂伤。杜文浩也没把握治好，因为肝裂伤的直接后果就是内大血，由于肝脏损伤后凝血机制下降，所以这手术几乎都要行输血，并行保肝治疗。而杜文浩一直没有行过

先前他是隔着衣服检查。现在脱了衣服准备手术，这才发现。忙把术巾往上拉了拉，了整块紫斑。

“不会吧？是不是发烧很好探测到的啊。”

“现在怎备办？。

这些情况让他心情更加沉重，现在他面临的情况一都不容乐观，病因还是不清楚，病人度昏迷无法问诊，缺乏现代诊察手段，特别是现代急救手段，还有一个现实的问题，没有无影灯！

可是，苏老掌柜和苏家人都说不清楚病人究竟是如何病到的，只说那天他一个人捂着肚从外面回到家，天快黑了，说肚痛，问他怎么痛的他也说不清楚，找了大夫没治好，病情急转直下，很快现昏厥，两三天后便宣布咽气了，幸亏遇到了京城杜御医。

杜文浩拿起手术刀，正准备开腹探查，突然咦了一声，放下手术刀，伸腹了。在那里，赫然一块紫的瘾痕！

杜文浩一边无菌手，一边：“这话没错，染休克初起和中期，的确有持续的壮，温很，但走到后期，则会突然下降，低于人的正常温。我们接手的时候，病人已经于假死状态，所以不能用现在的温状态去判断病情。应当结合病史，路上询问得知，发病之初，病人自称腹剧痛。为持续疼痛，位置他们也没问，而且随着呼和咳嗽加重，后很快扩展至全腹现剧痛。

“好的

雪柔儿凑过来：“哥。不对啊，你以前跟我们说过，染休克，应该有壮，可你刚才说他温极低，那就不是染疾病，不是化脓腹炎了。”

“嗯，可能没有注意吧。不过温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前，伸手在病人腹诊：“据病患腹胀明显，腹式呼消失，也提示是化脓腹炎。不过，这只是怀疑，还不能确诊，因为病人昏迷，无法行问诊。”

“病因不明，而时间迫。只能立即开腹探查，据情况决定下一步手术。柔儿，你要随时注意病人的脉搏、呼和温变化。”

杜文浩低声：“暂时还不清楚，不过，先前我给病人心脏复苏术时，发现死者温极低，重度昏迷，指端发绀，复苏后脉细数，若有若无。加上询问病史的情况，初步判断为急化脓腹炎。”

这是一块长拙圆形下血区，其中有几淤血很明显。

杜文浩洗手之后，庞雨琴帮着他穿无菌术衣。趁这空挡，庞雨琴低声问：“相公，病人是什么病啊？”

杜文浩脑袋里灵光一闪。所有的事情立即都想明白了病人不是腹腔染休克，而应该是低血容量休克！难怪病人家属没有注意到腹腔染特有的壮，真正病因很可能是肝脏位这外伤导致肝脏破裂所致内血！